Алиментарное ожирение степени заболевания и лечение

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Ожирение

Алиментарное ожирение: степени заболевания и лечение

Терминология алиментарно-конституционального генеза подразумевает первичное ожирение, под которым понимают психическое, физическое расстройство нормального приема пищи под воздействием негативных факторов (малоподвижный образ жизни, регулярное неправильное питание в больших количествах).

При выявлении первой формы заболевания его достаточно легко вылечить при соблюдении всех назначенных рекомендаций. В дальнейшем необходимо обязательное соблюдение профилактических мероприятий.

Ожирение может быть вызвано самыми разными причинами. В зависимости от факторов, спровоцировавших набор избыточной массы тела, заболевание делится на несколько видов.

Видео (кликните для воспроизведения).
В медицине алиментарное ожирение — это заболевание, связанное с нарушенным обменом веществ. Попутно патологии могут помогать развиваться и другие вредные факторы, чаще всего — внешние (отсутствие двигательной активности, например), реже — внутренние (болезни органов и систем).

Получается, что алиментарное ожирение — вина самого человека, который не может упорядочить и сбалансировать собственный рацион питания. Если организм получает больше калорий, чем расходует, это неизменно приведёт к избыточной массе тела. И на наследственность и врождённые нервно-психические заболевания здесь уже вину не свалишь.

Однако в этом есть одно большое преимущество: если уж человек сам довёл тело до такого состояния, то и избавиться от него он тоже может сам, взяв себя в руки и пройдя от начала до конца весь курс лечения под наблюдением специалистов.

Данный тип заболевания носит ещё одно название — экзогенно-конституциональное ожирение. В нём отражено ещё две особенности: экзогенный — относящийся к внешним факторам, конституционный в данном значении — связанный с телом.

  • регулярное переедание;
  • присутствие в меню большого количества пищи, богатой простыми углеводами и жирами: хлебобулочных изделий, сладостей, макарон, жирных мясных блюд;
  • неправильные пищевые привычки: отсутствие режима питания, употребление на ночь высококалорийной и тяжёлой пищи;
  • усвоенные типы питания (речь о национальных традициях);
  • малоподвижный образ жизни.
  • болезни, связанные с обменом веществ: сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс на фоне избыточных или недостаточных функций половых желез,

Чаще всего в группе риска оказываются женщины в период беременности и лактации или во время менопаузы. Именно эти возрастные группы считаются самыми критичными. В 75% случаев ожирение алиментарно-конституционального генеза диагностируется у женщин.

I = m (вес в кг) / h 2 (рост в м)

И если полученная цифра достигла отметки 30, речь уже идёт именно об ожирении. Далее выясняются причины, почему вес набирается, и, если он связан в первую очередь с неправильным питанием, заболевание классифицируется как алиментарное.

Клиническая картина мало чем отличается от остальных типов патологии:

  • гипертензия;
  • завышенные показатели ИМТ по сравнению с нормой;
  • инсулинорезистентность;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • постепенное увеличение объёмов пищи, переедание;
  • развитие внутренних комплексов из-за внешнего вида;
  • сахарный диабет II типа;
  • значительная прибавка в весе;
  • увеличение объёмов талии (у женщин — превышает 80 см, у мужчин — 94).

Если оставить его без внимания и дать развиваться дальше в том же темпе, симптомы с каждым разом будут проявляться всё сильнее: давление и вес — расти, объёмы талии — увеличиваться, одышка и потоотделение — усиливаться.

I степень

II степень

2 степень заметна уже невооружённым глазом. Ходить трудно, выполнять физические нагрузки ещё труднее, лёгкие дают сбой, наклониться, чтобы завязать шнурки, уже просто невозможно. Большинство людей сознаются сами себе в наличии проблемы именно на данном этапе и начинают предпринимать какие-то действия по её устранению.

III степень

Это патология, которая с трудом поддаётся лечению. От неё страдают практически все органы: давление зашкаливает, суставы ноют, уровень сахара — запредельный. Налицо раздражительность, неуравновешенность и депрессивное состояние.

По размещению жировой ткани внутри организма алиментарное ожирение делится ещё на 3 типа:

  • андроидное (мужское) по центральному типу — отложение жира в области живота, подмышек, спины, поясницы;
  • гиноидное (женское) — на груди, ягодицах, бёдрах, в нижней части живота;
  • смешанное — равномерное распределение.

При гормональной дисфункции может произойти перераспределение жировых отложений по типу противоположного пола.

Самостоятельное лечение алиментарного ожирения исключено. Справиться с ним даже на начальном этапе очень сложно. Здесь требуется помощь специалиста. После первичного обследования и осмотра он направит на соответствующие анализы. Всё это поможет ему поставить точный диагноз и расписать терапевтический курс.

Так как ожирение алиментарное, т. е. продиктованное неправильным питанием, то именно с этого пункта и нужно начинать лечение. Не нормализуете его — никакие лекарства и спорт не спасут.

Одна из самых распространённых ошибок тех, кто узнаёт о таком диагнозе, — организация голодовок и экспресс-диет. В результате они ещё больше нарушают обмен веществ и вслед за незначительным понижением веса килограммы набираются с удвоенной силой.

Обычно врачи рекомендуются придерживаться элементарных принципов правильного питания:

  • белка и клетчатки должно быть в достатке;
  • если без соли питаться не можете, специалисты рекомендуют, во-первых, использовать морскую соль, а во-вторых, солить блюда не во время готовки, в после неё, уже у себя в тарелке;
  • жарку как способ обработки пищи исключить;
  • минимизировать жиры любого происхождения, рафинированные углеводы;
  • ограничить количество соли и специй;
  • организовывать 5-6-разовое питание;
  • основу рациона составить из овощей и фруктов;
  • перед сном можно выпить стакан обезжиренного кефира;
  • полностью отказаться от трансжиров, фастфуда, алкогольных и газированных напитков;
  • порции должны быть небольшими, но их объёмы нужно сокращать постепенно;
  • разгрузочные дни можно устраивать 3-4 раза в месяц;
  • самый плотный — завтрак, самый лёгкий — ужин;
  • суточная калорийность для женщин — не более 1 200 ккал, для мужчин — не более 1 500 ккал;
  • ужин желательно устраивать за 3-4 часа до сна.

При этом нужно понимать, что никакая, даже самая низкокалорийная диета не сможет вылечить ожирение, если не предоставить телу выход энергии, пришедшей вместе с пищей. Двигательная активность и правильный образ жизни — второй элемент терапевтического курса.

Скорее всего, врач порекомендует пациенту внести в свою жизнь следующие изменения:

  • начинать день с зарядки и бега;
  • 3 раза в неделю заниматься в тренажёрном зале, выполняя аэробные упражнения;
  • питаться всегда в одно и то же время;
  • спать около 8 часов в сутки;
  • больше находиться на свежем воздухе;
  • оберегать нервную систему от стрессов;
  • по возможности отказаться от вредных привычек;
  • устраивать по вечерам пешие прогулки.
В результате таких мероприятий на фоне правильного питания вес должен начать уходить. Хоть процесс и будет медленным.

Все эти лекарства воздействуют на гипоталамус — на центры насыщения и термогенеза. Попутно они являются антидепрессантами из группы анорексигенных препаратов и регуляторов аппетита. В результате у пациента уменьшается желание что-либо есть.

Приём таблеток на фоне диет даёт прекрасный эффект, так как позволяет не испытывать чувство голода на протяжении длительного времени. Показания:

  • алиментарное ожирение с ИМТ более 30 кг/м 2 ;
  • алиментарное ожирение с ИМТ более 27 кг/м 2 при наличии сахарного диабета II типа 2 или гиперлипидемии.

Нужно отметить, что врачи не очень любят назначать подобные сибутраминсодержащие лекарства из-за их многочисленных и опасных побочных эффектов, которые могут продолжаться ещё длительное время даже после прекращения их употребления:

  • бессонница;
  • гиперемия;
  • гипертония;
  • гипотиреоз;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • запоры или диарея;
  • зуд кожи;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • постоянная тревога;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • тошнота.

Во многих странах сибутрамин как действующее вещество против ожирения был запрещён из-за того, что ему приписывались галлюциногенные свойства. По своему действию на организм в ряде случаев он напоминал наркотик. Всё это необходимо иметь в виду, прежде чем соглашаться на такое лечение.

В ряде случаев можно воспользоваться липосакцией — откачкой жира из проблемных мест. При алиментарном ожирении 3 степени могут назначить резекцию желудка для уменьшения его объёмов.

Что такое алиментарное ожирение: возможные причины заболевания и эффективные методы лечения

Лечение алиментарного ожирения во многом зависит от правильного определения причин заболевания, которые условно подразделяют на 2 категории.

Факторы экзогенного характера:

  • постоянное переедание;
  • присутствие в повседневном рационе простых углеводов, жиров (сладости, макароны, выпечка, жирные и мясные блюда);
  • неправильно выработанные пищевые привычки (прием пищи на ночь, нарушение графика питания);
  • усвоенный тип питания (к примеру, установленные национальные традиции);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Факторы эндогенного характера:

  • болезни, вызванные нарушением обмена веществ;
  • нарушение гормонального фона из-за нехватки или же избыточной функции половых желез.

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

I степень

II степень

Женщина с пиццей

III степень

Самые частые и возможные осложнения:

  • андрогеновый дефицит;
  • бесплодие;
  • боли в мышцах и костной ткани;
  • быстрая утомляемость;
  • гипертония;
  • гормональный сбой;
  • заболевания сердца;
  • инсулинорезистентность;
  • нарушения в обмене веществ;
  • одышка;
  • ожирение печени и сердца;
  • онкология;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • потенция — у мужчин, невозможность выносить ребёнка — у женщин;
  • проблемы с желчным пузырём и печенью;
  • психосоциальные расстройства;
  • сахарный диабет II типа;
  • сонное апноэ.

Как уже было сказано, в развитии алиментарного ожирения виноват прежде всего сам человек. Исправив свои ошибки своевременно (ещё на стадии I степени) посредством правильного питания и достаточных физических нагрузок, можно остановить прогрессирование заболевания.

Но если его запустить и не заниматься собственным телом и здоровьем, последствия могут быть необратимыми. Стоит задуматься хотя бы о том, что инфаркт, онкология, апноэ (частые осложнения этой патологии) нередко приводят к летальному исходу, психосоциальные расстройства — к принудительному лечению в психдиспансерах.

Boriska » 18 мар 2018 04:39

Правомер » 18 мар 2018 22:19

В указанном случае, Вы вправе обжаловать заключение о годности к военной службе в вышестоящую призывную комиссию или в суд общей юрисдикции.

Сразу, военный билет не выдается. Прежде всего, в отношении Вас проведут очередное медицинское освидетельствование, по результатам которого вынесут заключение о годности к военной службе. Если признают ограниченно годными, призывная комиссия будет обязана принять решение об освобождении от призыва.

После принятия решения об освобождении от призыва, личное дело отправят в призывную комиссию субъекта РФ для проверки принятого решения (проведение контрольного медицинского освидетельствования). При утверждении принятого решения призывная комиссия субъекта РФ вернет личное дело в отдел военного комиссариата с приложенным решением.

Девочка держит тарелку с овощами и гамбургер
Только после этого, Вас будут обязаны вызвать в отдел военного комиссариата для зачисления в запас и выдачи военного билета (весь процесс до зачисления в запас осуществляется в рамках одного призыва).

Документы, свидетельствующие о безуспешности пройденного лечения, могут быть получены Вами как самостоятельно в медицинской организации, так и по направлению призывной комиссии в медицинскую организацию.

    Юридическая помощь призывникам
    в Новосибирске и Москве

Бесплатные консультацииг.Новосибирск 7(383) 213-66-83г.Москва 7(499) 755-88-71

Boriska » 18 мар 2018 23:49

Внешние факторы

Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:

  • заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
  • злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
  • особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.

Внутренние факторы

Мужчина и врач

Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:

  • неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
  • заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
  • сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
  • строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
  • нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).

Болезнь развивается, если не проводилось лечение 1 стадии. Другие причины ожирения 2 степени:

  • высококалорийное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярные стрессы;
  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующие факторы излишней полноты:

  • с возрастом замедленный метаболизм;
  • нарушение сна;
  • малая физическая активность;
  • поражение гипоталамуса из-за травмы или инфекции.
Развивается вследствие нарушенного обмена веществ, которое провоцируется систематическим перееданием. Этот вид тучности носит еще название конституционный. Основная причина – человек потребляет больше калорий, чем тратит.

Висцеральное

Характеризуется жировыми отложениями на внутренних органах. При висцеральном (абдоминальном) ожирении в некоторых случаях внешних признаков нет. Первыми страдают печень и сердце. Потом жировой атаке подвергаются остальные внутренние органы.

Является заболеванием, при котором нарушается работа ферментативной и обменной систем организма. В результате низкого расходования энергии и избыточного ее поступления происходит дисбаланс синтеза липидов.

Экзогенно-конституционное отложение жира – это наследственная предрасположенность. Существенным преимуществом такого заболевания является то, что его можно вылечить без применения медикаментозной терапии.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма.

Ожирение 2 степени у детей

Если вы не знаете сколько кг ожирение 3 степени, таблица вам поможет разобраться. Мы расскажем с чего начать лечение, какие способы самые эффективные. Далее подберём правильное питание, ведь диета в борьбе с третьей стадией лишнего веса обязательна.

Ожирение 3 степени является крайне серьезной стадией заболевания, и действовать здесь нужно незамедлительно. Эффективных способов лечения много, но не все знают с чего начать. Одни люди ведут борьбу нетрадиционной медициной, другие занимаются самолечением, третьи предпочитают врачебную помощь.

И только некоторые стараются проводить терапию комплексно. Если прислушиваться к советам специалистов и грамотно подходить к проблеме, можно быстро избавиться от чрезмерного веса и вернуть свое здоровье.

Хирургия ожирения является сравнительно молодой областью гастроэнтерологии и имеет код по МКБ 10 — E66. Всемирная организация здравоохранения объявила заболевание неинфекционной эпидемией. Особенно резкое увеличение людей с чрезмерной полнотой происходит после 30 лет.

Болезнь в третьей степени – это еще не приговор, но уже катастрофа, так как может привести к раннему летальному исходу. Болезнь вызывает психологическое и сексуальное расстройство, что значительно снижает качество жизни, неминуемо страдают внутренние органы, особенно печень.

На развитие ожирения 3 типа могут влиять определенные факторы:

  • депрессия, стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • психогенное переедание;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные изменения.

Заболевание 3 ст. даже может развиться от нежелания что-либо менять в своей жизни. Со временем жир откладывается на бедрах, животе, а также большое количество локализуется на органах внутри организма.

Все это приводит к развитию жалоб:

  • на больные ноги и спину;
  • появление одышки, сердцебиения;
  • нарушения в пищеварении;
  • дискомфортное ощущение;
  • понижение работоспособности.

На фото показана девушка с третьей стадией избыточного веса.

Таким людям трудно подобрать одежду, а тело украшают некрасивые растяжки и складки. Молодых ребят, у которых выявлено алиментарное ожирение третьей стадией, признают временно не годными к военной службе и не берут в армию.

Особенно опасным является недуг при беременности. Нарушение обмена веществ негативно сказывается на защите плода, появляется риск патологии.

Еще в 19 веке был придуман уникальный инструмент – индекс массы тела. Именно тогда медики нашли связь между ростом и весом и разработали специальную таблицу ИМТ. Сколько кг нужно весить вычисляется таким методом: вес делится на рост в квадрате (кг ÷ м²).

Ожирение у женщин может развиться под влиянием разных факторов, таких как депрессия, предрасположенность к полноте, нежелание что-то менять в своей жизни.

Люди, страдающие ожирением третьей степени, часто весят на 50 — 70 килограмм больше своего рекомендуемого веса. Чуть позже мы рассчитаем индекс массы тела при ожирении разной степени.

Жировые отложения откладываются не только на животе и бедрах, но и огромный процент жира скапливается внутри организма, локализуясь на внутренних органах.

Также важной причиной ожирения 3 степени может быть гипоталомический сидром, возникающий при поражении гипоталамуса. Он может вызвать сбои в организме, такие как нарушение обмена веществ, что и приведет к ожирению.

При обнаружении у себя подобных симптомов, люди, страдающие любой формой ожирения должны немедленно обратиться к врачу!

Алиментарное ожирение третьей степени носит характер семейного типа заболевания. В семьях, где любят хорошо поесть, все члены семьи подвержены риску приобрести ожирение той или иной степени.

Расчет индекса массы тела можно проводить как путем математических действий, так и сравнивая с данными приведенными в специальных таблицах, где показана норма при том или ином росте и возрасте. Отклонение от нормы в таких таблицах выражается в процентах.

Так при первой степени ожирения показатель составляет до 29% избыточной массы тела, при второй степени ожирения – 30–40%, при третьей степени от 55 до 90%.

Если вы хотите самостоятельно рассчитать свой индекс массы тела, следует ваш вес в килограммах дважды разделить на рост в метрах. Полученное число и будет являться вашим индексом массы тела. Нормой веса при таком расчете является индекс массы тела в пределах от 18,5 до 25.

Все начинается с малого — если в прошлом какие-то тревожные звоночки были проигнорированы, то впоследствии мы столкнемся с еще большими трудностями в лечении того или иного заболевания.

Это относится к ожирению 3 степени. Определить его у себя можно по следующим признакам:

  • большое количество видимого жира;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная одышка;
  • ограничение подвижности.

На начальном этапе ожирения вы можете и не ощущать существенных изменений в своем организме, но при нарастании жировых отложений самочувствие может резко ухудшиться.

Слабость, раздражительность, головная боль и боли в позвоночнике, снижение работоспособности являются спутниками выраженного ожирения.

Надо ли говорить, что ожирение провоцирует развитие сердечных заболеваний и диабета. Есть ли возможность избежать таких серьезных последствий? Да!

Первое, что нужно сделать — это полное обследование. Обязательно сдать кровь на сахар и гормоны, а не только сделать клинический анализ.

Важно, с помощью грамотного специалиста-эндокринолога, найти причину набора такого большого веса. Если это гормоны — тогда он назначит лечение, если ваша лень и простое обжорство, то я вам помогу.

Начнем с того, что пересмотрим свой рацион, добавим сюда лечебную физкультуру и сменим привычный образ жизни.

Диетическое питание должно быть направлено на снижение массы тела за счет ограничения потребляемых продуктов, содержащих много углеводов и сахара. Следует практиковать разгрузочные дней и дробное питание.

Вот примерный список того, что можно кушать, а что нельзя:

  • Фрукты рекомендую кисло-сладкие: яблоки, киви, сливы;
  • При этом стоит воздержаться от бананов, фиников и винограда;
  • Супы можно кушать на слабом курином бульоне;
  • Отварное мясо и овощи — для разнообразия меню.

Если вам трудно сразу изменить питание, для начала можно уменьшить порции и увеличить количество приемов пищи.

Творог в тарелке

В результате есть вы будете столько же, а пользы от этого будет больше.

Физические упражнения при ожирении третьей степени рекомендуются, на начальном этапе, умеренные. Можно начать с утренней гимнастики. Добавить в распорядок дня прогулки на небольшие расстояния.

При достижении определенного результата, нагрузку необходимо увеличивать: добавлять новое упражнение или увеличивать количество повторов.

Более динамичные нагрузки, такие как плавание, бег трусцой или занятия на тренажерах показаны, когда вес уже существенно снизился.

Лечение ожирения 3 степени травами в сочетании с диетой и физической культурой, всегда дает прекрасные результаты! Но такой способ лечения должен проводиться под наблюдением врача-гомеопата.

Помните — самолечение может привести к непредсказуемым последствиям и нанести вред вашему здоровью.

Лечение ожирения третьей степени лекарствами проводят только под наблюдением врача. Это особенно важно, когда у вас имеются сопутствующие заболевания.

Назначаются препараты, снижающие аппетит и ускоряющие насыщение. При соблюдении диеты и применении физических нагрузок, медикаментозное лечение имеет шанс на успех.

Обращаю ваше внимание на то, что большинство медицинских препаратов запрещены к применению из-за побочных эффектов.

Жить здорово — чем опасно ожирение

По традиции, в конце статьи я отвечаю на вопросы моих читателей.

Милые мои читательницы, из любой ситуации всегда есть выход. Главное – это ваше желание и стремление выглядеть лучше. У вас все получится!

Если статья может быть полезной кому-то из ваших знакомых, то не стесняйтесь делиться ею в социальных сетях.

  1. Третья степень ожирения может возникнуть по различным причинам. Чаще всего заболевание происходит на фоне депрессии, гормональных изменений, неправильного питании, малой физической активности.
  2. Лечение третьей степени ожирения должно происходить только после полного обследования и рекомендаций специалиста.

Пожалуйста, поддержите проект – расскажите о нас

Термин ожирение алиментарно-конституционального генеза или первичное ожирение подразумевает расстройство в функционировании организма, спровоцированное нехваткой двигательной активности и неправильно составленным рационом питания – так называемым перееданием.

Главным фактором возникновения патогенеза ожирения является нарушение пищевого баланса: прием человеком в пищу большего количества калорий, чем необходимо ему для нормальной жизнедеятельности. Вследствие этого нарушается жировой обмен, а лишние калории накапливаются в виде избыточных отложений.

Всего 10% населения имеют такой метаболизм, что могут довольствоваться любым рационом питания. Еще у 55% населения при разумном употреблении еды вес остается в норме. Оставшиеся 35% склонны к набору массы.

Абдоминальное ожирение характеризуется непрерывным ростом массы тела. У мужчин жир откладывается на животе, у женщин – на талии и бедрах. По мере прогрессирования болезни эти различия исчезают. Важно понимать, что психологические расстройства или сбои функционирования эндокринной системы не являются ни симптомами, ни причинами первичного ожирения. Если упомянутое вас беспокоит – имеет место быть другой вид этого заболевания.

Чтобы определить наличие и степень ожирения, нужно посчитать ИМТ – индекс массы тела. Чтобы это сделать, необходимо произвести рост человека (в метрах) во вторую степень. Потом разделить вес тела (в килограммах) на полученное число.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Разновидности ожирения

Алиментарное ожирение имеет различные степени, зависящие от показателей ИМТ. Подробная информация в таблице ниже.

Значение ИМТСтепень ожирения
25–29,9Первая
30–34,9Вторая
35–39,9Третья
40 и более высокий показательЧетвертая

Первая степень

Алиментарное ожирения первое степени уже считается заболеванием, так как масса тела превышает норму, а человек начинает испытывать физические и эстетические неудобства. При этом физические показатели усиливаются (повышенное потоотделение, одышка), но не настолько выражено.

При осуществлении правильного лечения на данном этапе возможно полное выздоровление и поддержание веса в нормальном соотношении.

Вторая степень

Вторая степень хорошо визуализируется и придает человеку весомые неудобства (трудности с ходьбой, физическими нагрузками, проблемы с дыханием, невозможность просто завязать шнурки на ботинках). В большинстве случаев лечение ожирения начинают именно на этом этапе.

Третья степень

Третья степень ожирения тяжело подается лечению, так как нарушена работа органов всего организма (высокое давление, боли в сосудах, высокий уровень сахара в крови, появление психической нестабильности и депрессии).

В зависимости о размещения жировой ткани такое ожирение подразделяют на 3 вида:

  • андроидное (мужское) ожирение, когда жировая прослойка располагается в области живота, подмышек, поясницы и спины;
  • гиноидное (женское) ожирение при расположении жировой прослойки в районе груди, ягодиц, бедер и нижней части живота;
  • Смешанное ожирение при равномерном распределении жира на теле.

При четвертой стадии ожирения отмечаются тяжелые симптомы, которые практически не подаются лечению. Поэтому врачи рекомендуют срочно лечить данное заболевание на более ранних стадиях.

Симптомы ожирения

I = m (вес в кг) / h2 (рост в м).

С индексом массы тела ИМТ 30 кг/м2 у человека диагностируется ожирение требующего выяснения причин его происхождения и назначения соответствующего лечения. При развитии патологии на фоне неправильного питания она имеет алиментарное происхождение.

Клиническая симптоматика такого ожирения:

  1. высокие показатели ИМТ в сравнении с установленной нормой;
  2. развитие гипертензии;
  3. появление инсулин резистентности;
  4. нарушение работы внутренних органов;
  5. потоотделение и одышка;
  6. увеличенные объемы пищи и постоянное переедание;
  7. внутренние комплексы из-за внешнего вида (психосоматика ожирения);
  8. развитие сахарного диабета второго типа;
  9. увеличение массы тела в больших объемах;
  10. объем талии у женщин составляет более 80 см, а у мужчин не менее 94 см.

При отсутствии лечения ожирения негативная симптоматика будет прогрессировать, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем и развитию нарушений психологического характера.

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Возможные осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

  • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
  • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
  • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
  • синдромом сонных апноэ,
  • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
  • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Возможные осложнения при развитии алиментарного ожирения вызывают необратимые изменения в организме  и приводят к развитию серьезных заболеваний:

  1. появление андрогенного дефицита;
  2. развитие бесплодия;
  3. боли в мышцах и костной ткани;
  4. нарушение гормонального фона;
  5. гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания;
  6. инсулин резистентность;
  7. гипертония (высокое давление);
  8. метаболический синдром (нарушение обмена веществ);
  9. появление одышки;
  10. диагностика ожирения печени и сердца;
  11. онкологические процессы;
  12. снижение эрекции у мужчин, либидо у женщин;
  13. болезни органов ЖКТ (язва, гастрит, панкреатит);
  14. камни в почках и желчном пузыре;
  15. психоэмоциональное расстройство, депрессия;
  16. сахарный диабет второго типа;
  17. апноэ по ночам.
Алиментарное ожирение можно устранить при правильном подходе к проблеме (питание, диета, физические нагрузки, постоянный контроль веса). Прогрессирование патологии вызывает необратимые последствия, которые могут стать причиной летального исхода. В большинстве случаев необходима консультация квалифицированных специалистов.

I степень

II степень

III степень

Лечение ожирения

I степень

II степень

III степень

Люди, страдающие ожирением третей степени, имеют показатель ИМТ от 40. Таким пациентам требуется серьезное лечение. У большинства больных печень увеличена, часто выявляются симптомы холецистита и панкреатита.

Появляются болезненные ощущения в пояснице, артроз суставов. Заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла, возможна аменорея. Алиментарно-конституциональное ожирение является фактором риска развития сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

В 1989 году Всемирная организация здравоохранения провозгласила ожирение отнюдь не косметической проблемой, а болезнью. Ее специальное лечение необходимо. Оно должно быть комплексным, включающим не только употребление лекарственных препаратов, но и психологические методики, меняющие отношение пациента к проблеме и нормализующие пищевые стереотипы.

Важно: препараты, понижающие аппетит, могут быть назначены лишь врачом при наблюдении. Если результат лечения препаратами малоэффективен или его нет, то необходимо прекратить курс. Более радикальным подходом является хирургическое вмешательство.

Составлением рациона питания нужно заниматься совместно со специалистом. Необходимо учитывать особенности организма. Рекомендации, применимые для всех, включают запрещенные и разрешенные продукты. Категорически запрещены копчености, жирное мясо, торты и другие кондитерские изделия, сладкие и алкогольные напитки.

Важно исключить употребление быстрых углеводов. Диета должна вмещать продукты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов: нежирное мясо, рыбу, все сорта капусты, фасоль, чай без сахара.

Ниже приведен примерный суточный рацион человека. Учтены потребности в калорийности, витаминах и микроэлементах. Через три недели потеря массы должна составить 5 кг. Диету продолжают до нормализации веса.

  • до 300 г курятины и творога;
  • до 700 г овощей и фруктов (исключая картофель, бобовые, виноград, банан);
  • от 5 до 10 г масла и сахара;
  • от 50 до 100 г черного хлеба;
  • 2 стакана молока.

К грамотно составленному рациону питания необходимо добавить регулярные физические нагрузки. Рекомендуется ЛФК в течение получаса-часа, но только если отсутствуют противопоказания. Лучше выполнять те упражнения, которые имеют большую амплитуду движений.

Старайтесь задействовать крупные группы мышц. Выполнять нужно в разных положениях. Ориентируйтесь на большое количество повторений (20-30) и высокую интенсивность упражнений. При регулярных занятиях 3-4 раза в неделю видимых результатов и снижения массы на 6-8 кг можно будет достигнуть уже через три недели.

Степени ожирения
Ожирение 3 степени является серьезной патологией, так как характеризуются перебоями в работе сердца, нестабильным давлением. При первых двух степенях отмечается слабость и утомляемость. К лишнему весу приводит вредная пища и неактивный образ жизни.

Чтобы узнать, сколько кг при ожирении 3 степени лишние, нужно высчитать идеальный вес человека. Для этого можно применить самый доступный метод: от высоты человека отнимают сто.

Еще одним популярным способом определения наличия заболевания является расчет индекса массы тела. Для этого фактическую массу человека делят на рост во второй степени. Рост выражают в метрах.

Расчет 35-40 характерен для второй степени. Превышающий 40 показатель свидетельствует о третьей степени болезни.

Характерными признаками 3 степени считают скопления жира на спине, бедрах, животе и боках. Мышцы ослабевают, что приводит к появлению новообразований, паховых и пупочных грыж. Из-за тучности происходит чрезмерная нагрузка на суставы и позвоночник, что характеризуется постоянными болями.

Происходят изменения в органах пищеварения, что приводит к тошноте и запорам. С постоянным увеличением веса начинает страдать сердечно-сосудистая система, что выражается одышкой, потливостью, высокой утомляемостью, отечностью.

У мужчин увеличиваются в объемах молочные железы, а живот напоминает фартук. Жировые складки на теле приводят к образованию растяжек. Постоянное потоотделение провоцирует развитие гнойных воспалительных заболеваний.

У сильной половины человечества появляются проблемы с потенцией, у слабой половины происходит нарушение менструального цикла, что приводит к ухудшению интимной жизни.

  • ➤ Какие симптомы характерны для болезни Рейно и как проводят лечение этой патологии!
С чего начать лечение ожирения 3 степени? Лечение ожирения состоит из разнообразных способов комплексного влияния на весь организм. Необходимо помнить, что важным является не снизить мгновенно массу тела, а долговременно ее удержать. Постепенное уменьшение веса окажет положительное влияние на здоровье человека.
Последствия ожирения

Лечебный комплекс предполагает физические нагрузки, изменения пищевых привычек и соблюдение режима специального питания, использование лекарственных препаратов, косметологические процедуры.

Борьбу с тучностью начинают с изменения привычного питания. Калорийность потребленной еды не может превышать 1500 ккал. Такое изменение в питании поможет за полгода уменьшить вес человека на 8 %.

Пища, которую следует потреблять, должна быть богата на микроэлементы, белок и ненасыщенные жирные кислоты, содержать клетчатку. Ежедневное питание должно состоять из овощных блюд, рыбы, зелени, фруктов, телятины, курятины, индюшатины, кролика.

Чувство насыщения достигают за счет большого объема некалорийных продуктов.

Еду необходимо употреблять небольшими порциями, контролируя общую калорийность блюд, шесть раз в течение дня.

Наряду с изменением питания, необходимо вести активный образ жизни, начать посещать спортивные залы. С постепенной потерей веса, спортивные нагрузки необходимо увеличивать. С ожирением 3 степени большие нагрузки могут травмировать суставы ног.

Поэтому увеличение таких нагрузок необходимо проводит постепенно. Достаточно начать с ходьбы, легких физических упражнений, небольшого комплекса нагрузок со временем увеличивая и усложняя.

Снижение веса для тучного человека процесс долгий. За первые полгода потеря до 15% массы тела происходит за счет сокращения жировой ткани. Большинство больных плохо выполняют рекомендации, данные доктором относительно специального режима в еде и занятий спортом.

Такой симбиоз помогает удержать достигнутый результат и предотвратить повторного увеличения веса.

Показаниями для медикаментозного лечения ожирения 3 типа являются:

  • индекс массы тела больше 30;
  • индекс массы тела больше 27 и наличие сердечно–сосудистых заболеваний, наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа;
  • гиперинсулинемия, сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия.

Препараты, которые применяют для лечения ожирения 3 стадии, разделены на три группы:

  1. Средства, которые уменьшают аппетит, снижают потребление пищи. К таким относятся препараты, влияющие в головном мозге на центры, отвечающие за аппетит. Существуют лекарства периферического действия, такие как глюкоза и ее аналоги. Подразумевается, что они придают ощущение сытости, не неся при этом питательной ценности. У человека снижается аппетит, при меньшем количестве употребленной пищи.
  2. Средства, стимулирующие расход энергии. К таким относятся препараты, которые влияют на функцию щитовидной железы и стимулируют ее к выработке гормонов. Большое количество гормонов в крови препятствует всасыванию еды.
  3. Средства, которые влияют на метаболизм. К ним относятся препараты, изменяющие обмены веществ, уменьшающие всасывание употребленной пищи. Такие лекарства значительно ограничивают усваивание жиров, влияя на их метаболизм.

Основной причиной ожирения 3 степени является переедание. Таким образом, прежде всего, проводится корректировка режима питания. Низкокалорийную пищу употребляют небольшими порциями пять–шесть раз в день.

Категорически запрещено уменьшать количество приемов еды до двух.

Занимаясь готовкой блюд, запрещено солить и жарить пищу: соль и жареная корочка увеличивают аппетит. Если трудно есть несоленую пищу, можно отмерить себе на сутки половину чайной ложки, и солить готовые блюда.

Необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов: мучное, острое, копченое, сладкое. Уменьшить потребление картофеля, из-за высокого содержания крахмала. Вместо картофеля употреблять кабачки и тушеную капусту.

Для того, чтобы не создать дефицит в организме витаминов группы В, употребление хлеба ржаного, черного или с отрубями необходимо ограничить до 300 г в сутки.

Разнообразить меню необходимо кисломолочными продуктами низкой жирности. Вместо майонеза для салатов использовать кефир. Фрукты разрешены в любом количестве, кроме дыни и винограда.

При ожирении 3 степени изменения в массе сначала происходят быстрыми темпами. Со временем организм начинает ощущать снижение энергетической ценности употребленной пищи, и начинает бережно их расходовать. В таком шоковом состоянии, организм перестает терять вес.

Обязательным условием при диетическом питании является ограниченное употребление жиров. Свежевыжатое, нерафинированное растительное масло употребляют в сутки не более тридцати грамм. Сливочное масло добавляют к еде малыми порциями.

Растительное масло, благодаря наличию фосфатидов, улучшает переваривание пищи и ускоряет обмен жиров. Поэтому исключать жиры совсем из рациона не рекомендуется.

Общее количество потребленных жиров, включая продукты, содержащие белок, должно составлять в сутки 55-75 г. Необходимо отказаться от пищи, богатой холестерином.

Продукты питания должны быть проварены, потушены или запечены. От сахара отказываются. Чтобы не разжигать аппетит, специи к готовым блюдам не рекомендуется добавлять.
  • 1 завтрак – курица отварная, капустный салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – нежирный йогурт;
  • обед – овощной суп, тушеная морковь, запечённая курица, яблочный компот;
  • ужин – хек, запеченный с овощами, гречка, травяной чай;
  • на ночь – кефир.
  • 1 завтрак – свекольный салат, отварная телятина, кофе;
  • 2 завтрак – твердый сыр;
  • обед – щи, телятина с зеленым горошком, запеченные яблоки;
  • ужин — постные голубцы, овощной салат, отвар шиповника;
  • на ночь – простокваша.
  • 1 завтрак — белковый омлет, капустный салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – творог нежирный;
  • обед – гороховый суп, кролик с овощами, компот из сухофруктов;
  • ужин – отварной хек с рисом, травяной чай;
  • на ночь – кефир.
  • 1 завтрак — гречка, свекольный салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – сыр;
  • обед – рассольник нежирный, телятина паровая, овощное рагу, компот из яблок ;
  • ужин – заливной язык, кабачковое пюре, отвар шиповника;
  • на ночь – простокваша.
  • 1 завтрак — нежирная ветчина, салат из огурцов, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – творог;
  • обед — постный борщ, кролик тушеный, капустный салат, травяной чай;
  • ужин – белковый омлет, овощное рагу, компот из сухофруктов;
  • на ночь – йогурт.
  • 1 завтрак — отварной кролик, овощной салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – кефир;
  • обед – борщ с телятиной, кабачки тушенные, несладкий компот;
  • ужин – хек паровой, капустный салат, отвар шиповника;
  • на ночь – простокваша.
  • 1 завтрак – запеченная курица, овощной салат, кофе с молоком;
  • 2 завтрак – творог;
  • обед – грибной суп, кролик, протушенный с овощами, несладкий компот;
  • ужин – гречка, потушенные кабачки, отвар;
  • на ночь – кефир.
  • лечебная диета;
  • медикаментозная терапия;
  • физические нагрузки;
  • методы народной медицины.

Коррекция питания

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Диагностика

Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста.

  • расчет ИМТ;
  • оценку толщины складки на животе;
  • психодиагностический метод.

Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой.

Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см.

Психодиагностика

Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику.

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).
КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

Отзывы

Отзывы о лечении алиментарного ожирения в основном имеют положительную динамику, так как данное заболевание подлежит обязательному лечению и проведению ряда терапевтических и профилактических мероприятий. При этом важен не только внешний вид, но и нормальная работа всех внутренних органов.

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о заболевании алиментарное ожирение. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Причины ожирения

Наталья, г. Калуга

Елена Васильевна, г. Симферополь

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом лечении жировые отложения алиментарного типа исчезают без последствий. При абдоминальном ожирении 2 стадии прогноз менее благоприятен. Длительная нагрузка на внутренние органы нередко провоцирует развитие хронических патологий.

  • не превышать норму суточного потребления калорий;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • увеличить расход калорий за счет физической активности;
  • улучшить психоэмоциональный статус;
  • лечить сопутствующие заболевания.

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass